물품제조ㆍ구매 등 표준계약서									계약번호 제 호
									공고번호 제 호
계약자	발주처		밀양시분임재무관 김진출
	계약상대자		ㆍ 상호 또는 법인명 :
			ㆍ 사업자등록번호(법인번호) :
			ㆍ 주소 :
			ㆍ 대표자 :
			ㆍ 전화번호 :
계약내용	계 약 명
	계약금액		금 원(금 원)(부가가치세포함액임)
	계약보증금		금 원(금 원)
	지연배상금률		0.08 % / 일
	물가변동계약금액조정방법
	계약기간		201 . . . ~ 201 . . .
	납품장소
	그 밖의 사항		기타의사항은지방계약법령및규칙,회계예규,입찰및계약집행기준,물품계약일반조건(지방자치단체입찰및계약집행기준 행전안전부 예규 제1호(2017.7.26.) 제15장)를 따른다.
자치단체의 장(계약담당자)과 계약상대자는 붙임의 계약문서에 의하여 위 물품에 대한 구매계약을 체결하고 신의에 따라 성실히 계약상의 의무를 이행할 것을 확약하며, 이 계약의 증거로서 계약서를 작성하여 당사자가 기명날인한 후 각각 1통씩 보관한다. 201 . . . 밀양시분임재무관 김 진 출 (인) 계약상대자 (인)
물품내역서
	품명	규격		단위			수량		단가	금액
	합 계									0

계약보증금 지급각서

1. 계  약  명 :

2. 계약년월일 :     년  월   일

3. 계 약 금 액  : 금      원(부가가치세포함액임)

4. 계약보증금 : 금      원 (10%)

5. 계 약 기 간 :     년   월   일 ~       년  월   일

위 계약을 체결함에 있어 지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 제15조 제3항 및 동법시행령 제53조 제2항에 의거 면제 받은 계약보증금에 대하여 본 계약상의 의무를 이행하지 못할   경우에는 지체 없이 현금으로 납부 할 것을 확약합니다.

년    월    일

제출자

사 업 자 등록번호
상 호			성명		(인)
사 업 장 소 재 지
업 태		종목
전화번호

밀양시분임재무관 귀하

수 의 계 약 각 서

업 체 명
대 표 자
소 재 지
업종(등록)

상기 본인(법인)은 귀 기관과 수의계약을 체결함에 있어서 붙임 결격사유 중 어느 사유에도 해당되지 않으며 차후에 이러한 사실이 발견된 경우 계약의 해제․해지 및 부정당업자 제재 처분을 받아도 하등의 이유를 제기하지 않겠습니다.

붙임 : <별표1> 수의계약 결격사유 1부.

.    .    .

업체명:

대표자:       (인)

<별표1>

	수의계약 결격사유
① 견적서 제출 마감일 현재 부도 · 파산 · 해산 · 영업정지 등이 확정된 경우 ② 입찰참가자격 제한기간 중에 있는 자 ③ 견적서 제출 마감일을 기준으로 시행령 제92조 또는 다른 법령에 따라 부실이행, 담합행위, 입찰 ․ 계약 서류의 허위 ․ 위조 제출, 입찰 · 낙찰 · 계약이행 관련 뇌물 제공으로 부정당업자 제재 처분을 받고 그 종료일로부터 6개월이 지나지 아니한 자 ④ 공사 또는 기술용역의 경우 견적서 제출 마감일 현재 기술자 보유현황이 관련법령에 따른 업종등록 기준에 미달하는 자 ※ 기술자 보유현황의 심사는 「낙찰자결정기준」제2장 시설공사 적격심사 세부기준 <별지 2>의 그밖에 해당공사 수행능력상 결격여부, 제3장 기술용역 적격심사 세부기준 <별표>의 기술인력 평가방법을 준용한다. 이때 ‘입찰공고일’은 ‘안내공고일’로 ‘적격심사서류 제출마감일’은 ‘견적서 제출마감일’로 본다. ⑤ 견적서 제출 마감일 기준 최근 3개월 이내에 해당 지방자치단체의 입찰 ․ 계약 및 그 이행과 관련하여 10일 이상 지연배상금 부과, 정당한 이행명령 거부, 불법하도급, 5회 이상 하자보수 또는 물의를 일으키는 등 신용이 떨어져 계약 체결이 곤란하다고 판단되는 자 ⑥ 견적서 제출 마감일 기준 최근 3개월 이내에 해당 지방자치단체와의 계약 및 그 이행과 관련하여 정당한 이유 없이 계약에 응하지 아니하거나 포기서를 제출한 사실이 있는 자 ※ 정당한 이유 없이 계약을 체결하지 아니하는 경우는 시행령 제92조 제1항 제6호에 따른 입찰참가자격 제한에는 해당되지 아니하나 수의계약 결격사유에 해당됨. ⑦ 수의계약 체결일 현재 법 제33조에 해당하는 자 ⑧ 발주기관이 제한한 자격요건 등을 충족하지 아니한 자 ⑨ 그밖에 계약담당자가 계약이행능력이 없다고 판단되는 명백한 증거가 있는 자 ⑩ 재난복구공사의 경우 결격여부 심사일 현재 진행 중인 계약금액 5천만 원 이상 해당 업종 관급공사 또는 계약금액 2천만 원 이상 관급용역이 3건 이상인 자 (단, 제3절의 “2”에 따른 2인 이상 견적서 제출 수의계약에 한한다)

밀양시분임재무관 귀하

고 객 제 출 용

청렴계약 이행서약서

당사는 부패없는 투명한 기업경영과 공정한 행정이 사회발전과 국가경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 금번 귀 시가 실시하고자하는 청렴 계약제 시행 취지에 적극 동참하여 귀 시가 발주하는 공사(용역,물품)계약과 관련하여 당사는 물론 관련이 있는 모든 협력업체, 하도급업체의 임직원과 대리인은 다음 서약내용을 반드시 지켜 이행할 것을 서약합니다.

서  약  내  용

1. 위의 사업과 관련하여 계약에서부터 준공(납품)에 이르기 까지 제반계약

사항을 성실히 이행할 것이며, 부실계약이행, 불량자재의 사용 및 납품등  계약

사항을 위반하거나 품질을 떨어뜨리는 어떠한 행위도 하지 않겠습니다.

2. 위 사업의 계약체결과 이행 그리고 공사 시행과 준공(납품)등의 전 과정을

통하여 어떠한 경우에도 뇌물공여나 청탁으로 관계공무원을 회유하여 편의      를 제공받는 등 불법을 묵인하도록 요청하지 않으며, 관계공무원의 어떠한

불법.부당한 요구도 단호히 거절하겠습니다.

3. 위의 서약은 당사의 양심과 명예를 걸고 반드시 지킬것이며, 만약 이를

위반한 사실이 밝혀질 경우, 관계법령에 따라 처분은 물론 귀 시가 발주하는      모든공사(용역.물품등)에 대하여 참가 제한 처분을 받은날로부터 2년동안

스스로 참가하지 않겠으며, 이와 관련 귀 시의 처분에 대하여 이의를 제기

하지 않겠습니다.

년    월    일

서약자:           대표자:     (인)

밀양시분임재무관 귀하

견        적        서

년 월 일				사 업 자 등록번호
				상 호			성명		(인)
밀양시분임재무관 귀하				사 업 장 소 재 지
아래와 같이 견적합니다.				업 태		종목
				전화번호

□ 계 약 명:

□ 금    액: 금         원(부가가치세포함액임)

품 명	규 격	단위	수량	단가(원)	금액(원)	비고
합 계					0

납         품         서

년 월 일				사 업 자 등록번호
				상 호			성명		(인)
밀양시분임재무관 귀하				사 업 장 소 재 지
아래와 같이 납품합니다.				업 태		종목
				전화번호

□ 계 약 명:

□ 금    액: 금        원(부가가치세포함액임)

품 명	규 격	단위	수량	단가(원)	금액(원)	비고
합 계					0

하자 보증금 지급각서

1. 계 약 명:

2. 계약년월일:     년   월   일

3. 계 약 금 액: 금      원(부가가치세포함액임)

4. 청  구  액: 금      원(부가가치세포함액임)

5. 하자보증금: 금       원(계약금액의 제조 3%, 구매 2%)

6. 하자책임기간: 검사일로부터  (1년)

지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한법률 시행령 제71조 및 동법시행규칙 제70조 규정에 의하여 하자보수보증금 납부를 면제하고, 하자보수보증금의 귀속사유가 발생되었을시 하자보수보증금 해당액을 현금으로  납입할 것을 확약하며, 이 각서를 제출합니다.

년    월     일

제출자

사 업 자 등록번호
상 호			성명		(인)
사 업 장 소 재 지
업 태		종목
전화번호

밀양시분임재무관 귀하

청        구        서

1. 계   약  명:

2. 계약년월일:     년   월    일

3. 계 약 금 액 : 금       원(부가가치세포함액임)

4. 납품예정일:     년   월    일

5. 실제납품일:     년   월    일

6. 청 구 금 액 : 금       원(부가가치세포함액임)

7. 계 좌 번 호 :

상기와 같이  청구합니다.

년   월   일

제출자

사 업 자 등록번호
상 호			성명		(인)
사 업 장 소 재 지
업 태		종목
전화번호

밀양시분임재무관 귀하

개인정보보호법관련 개인정보이용 동의서

제1조 관련규정

○개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용)

○개인정보보호법 제17조(개인정보의 제공)

○개인정보보호법 제22조(동의를 받는 방법)

제2조 계약현황

○계약명:

○계약금액: 금        원(부가가치세포함액임)

○업 체 명:

○대표자 성명:

○사업자등록번호:                ○법인번호:

○전화번호 및 휴대폰번호:

제3조 개인정보 보유 및 이용기간 : 계약체결일(또는 대금결재일)로부터 5년후 파기

제4조 개인정보 관리 책임자

- 밀양시 개인정보보호책임관  행정국장    ☎055-359-5020

제5조 개인정보 이용목적 및 동의내용

○ 계약업무 집행, e호조시스템 입력, 대금지급, 공공기관청렴도 측정을 위한 제3자

(감사원,외부용역업체등)제공용, 지방세(세외수입포함) 및 국세 완납여부 조회,

밀양시 홈페이지를 통한 계약체결내역, 대금지급 사실여부(대금지급액 포함) 공개등을

위하여 상기 제2조계약과 관련한 행정업무 추진을 위하여 제3조 이용기간동안 본인

및 본사에서 제공한 서류에 기재되어 있는 내용에 대하여 뒷면 업무용(계약,착공,

준공, 대금청구 및 지급시)으로 밀양시에서 개인정보를 이용하는 것에 동의하며

이에 동의서를 제출함.

※단, 현장대리인 및 근로자인건비내역서등 제출 시에는 해당근로자에게 반드시

『제3자에게 정보제공 동의서』를 받은후 제출하겠음.

붙임 : 업무별 개인정보 사용 및 동의 상세내역 1부.

개인정보 수집, 활용, 제공 동의서를 숙지함 개인정보 수집, 활용, 제공 동의서에 동의함	성 명 :	(서명 또는 날인)

.    .   .

밀양시분임재무관 귀하

업무별 개인정보 사용 및 동의 상세내역

▣ 계약체결시 이용하는 개인정보 및 동의내용

※변경계약체결시에도 동일함

○ 공사대장(e-호조시스템) 입력항목

- 대표자명, 업체명, 주소, 전화번호, 휴대폰번호, 계약기간,계약금액

- 사업자등록번호, 법인번호, 계약관련 면허증 보유현황등

○ 계약체결 공개방 입력항목

- 대표자명, 업체명, 주소, 전화번호, 휴대폰번호, 계약기간,계약금액,낙찰율등

▣ 착공계 제출시 이용하는 개인정보 및 동의내용

○ 착공계 부서 통보 공문 작성용

- 대표자명, 업체명, 주소, 전화번호, 휴대폰번호, 계약기간,계약금액,낙찰율등

○ 공사대장(e-호조시스템) 입력항목

- 현장대리인 성명, 주소, 주민등록번호, 자격증종류, 자격등급, 감독기간등

※변경도급내역서, 변경 현장대리인 신고시 동일함.

▣ 준공계 제출시 이용하는 개인정보 및 동의내용

○정산서에 기재되어 있는 근로자 인적사항 (※반드시 제3자에게 정보제공동의를 받은후  첨부요망)

○산재 및 고용보험 납부사항등

○국민건강보험료 및 국민연금 정산사항등

▣ 대금청구 및 지급시 이용하는 개인정보 및 동의내용

○도급업체 계좌번호 및 계약금액, 도급업체 대표자 휴대폰번호등

○지방세,국세, 세외수입 과세 내역 및 체납 여부조회용

※밀양시관내 업체인 경우에는 대표자 명의의  개인 체납과 회사

체납액 모두를 납부하셔야 대금 지급이 가능함.

○계약명, 업체명, 대금지급액, 지급일자, 지급방법  : 밀양시홈페이지 게시용