폐기물 배출자 기재사항 변경신청

폐기물관리법 시행규칙〔별표4(폐기물의 종류별 세부분류)〕 개정에 따른    기재사항을 아래와 같이 변경 신청합니다.

신고인	① 상호(명칭)	② 사업자등록번호
	③ 성명(대표자)	④ 생년월일 (법인번호)
	⑤ 주소(사업장) (전화번호: )

구분	변경전							변경후
	폐기물의 종류			처리				폐기물의 종류			처리
	폐기물명	분류번호	배출량	처리구분	업소명	처리방법	처리량	폐기물명	분류번호	배출량	처리구분	업소명	처리방법	처리량
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※ 첨부서류 : 사업장폐기물배출자신고증명서 원본 또는 지정폐기물처리계획확인증명서 원본 1부.

2017년    월       일

신 고 인                         (서명 또는 인)